CIRUGIA PEDIATRICA

OCTUBRE 2010

2010-10-18T08:37:00.000-07:00

Resumen Clínico

RFV Exp.219605
Edad: 2ª 7m
Fecha de Nacimiento:19-julio-2007
Peso: 13.200 kg
Talla: 95cm

Sin antecedentes de importancia para el padecimiento actual.

Antecedentes generales. Es portadora de leucemia linfoblástica aguda de la línea L-1 DE LA FAB. DE LINEA B CALLA POSITIVO DE TIESGO HABITUAL el día 25 de febrero del 2010.

Durante la inducción a la remisión con ciclos de manejo de cada semana por 6 en total, con mantenimiento por 24 meses Pronóstico: Probabilidad de supervivencia a largo plazo: 90%.

19.abril.10: se colocó catéter puerto sin complicaciones.

SE REFIERE POR EL SERVICIO DE ONCOLOGIA DISFUNCION DEL CATETER POR LO QUE NUNCA FUE UTILZADO.

PADECIMIENTO ACTUAL

12-agosto-2010

Refiere el padre inicio de padecimiento 8 días previos a su ingreso con rinorrea hialina, tos productiva de predominio nocturno, no disneizante, emetizante de manera ocasional. Cuatro días previos al ingreso se agregó disnea y signos de dificultad respiratoria caracterizados por quejido, tiraje intercostal motivo por el cual se hospitaliza y se toman laboratorios y estudio radiológico de control.

A su ingreso se reportó con frecuencia cardiaca de 120x´, respiratoria de 37x´ y temperatura de 37°C.

En el estudio físico se observó activa, reactiva, con palidez de tegumentos, bien hidratada con cráneo normo-céfalo, conjuntivas pálidas, pupilas isocóricas y normorreflexicas, narinas con costras hemáticas en orificio nasal izquierdo. Faringe hiperémica, descarga retronasal, tórax con tiraje intercostal, campos pulmonares con disminución del murmullo vesicular a nivel basal derecho, no estertores ni sibilancias, ruidos cardiacos rítmicos de adecuada intensidad, con soplo sistólico grado III/VI, en foco mitral y abdomen blando , depresible, hepatomegalia 5-4-4 cm por debajo de reborde costal derecho, peristalsis presente, edema de labios mayores, extremidades inferiores con edema.

Aspirado de medula ósea: Sin infiltración.

Se tomó radiografía de tórax en la cual se observó cardiomegalia, opacidad heterogénea de bordes mal definidos en región basal del hemitórax derecho e infiltrado en la región basal izquierda.

TAC: imagen quística en mediastino anterior y derrame pleural.

Angioresonancia: imagen quística mediastino anterior

Fig. 1 RX a.p de Tórax

Fig 2 TAC

Fig. 3 TAC

Fig. 4 TAC

Fig.5 Angio-resonancia

¿Cuál es su diagnóstico?

Caso del mes de Junio 2010

2010-06-08T10:11:00.000-07:00

Se trata de una paciente femenina de 16 años de edad, con antecedentes de provocarse el vómito desde hace 15 días, refiere que al estar aseándose la cavidad oral, se traga el cepillo de dientes. No refiere otra sintomatología.

HALLAZGOS RADIOLOGICOS

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Caso del Mes marzo

2010-03-02T09:09:00.000-08:00

Se trata de paciente masculino de seis años de edad que ingreso con antecedente de que tres semanas previas había sido operado por apendicitis complicada, siendo egresado por mejoría. El padecimiento que motivo su reingreso se caracterizó por dolor abdominal, fiebre y palpación de tumor hepático, en el lóbulo izquierdo. Se le efectuó US y tomografía axial computadorizada abdominal que se muestra a continuación. Los exámenes de laboratorio revelaron leucocitosis, neutrofilia y serología contra E. histolytica positiva.

HALLAZGOS RADIOLOGICOS

La tomografía axial revelo un defecto de llenado en lóbulo hepático derecho de aproximadamente 8 x 10 y de apariencia Quistica. La tele de torax era normal. En un control serologico para amibiasis la reacción fue positiva a diluciones muy bajas.

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