Resumen Clínico
RFV Exp.219605Edad: 2ª 7m
Fecha de Nacimiento:19-julio-2007
Peso: 13.200 kg
Talla: 95cm
Sin antecedentes de importancia para el padecimiento actual.
Antecedentes generales. Es portadora de leucemia linfoblástica aguda de la línea L-1 DE LA FAB. DE LINEA B CALLA POSITIVO DE TIESGO HABITUAL el día 25 de febrero del 2010.
Durante la inducción a la remisión con ciclos de manejo de cada semana por 6 en total, con mantenimiento por 24 meses Pronóstico: Probabilidad de supervivencia a largo plazo: 90%.
19.abril.10: se colocó catéter puerto sin complicaciones.
SE REFIERE POR EL SERVICIO DE ONCOLOGIA DISFUNCION DEL CATETER POR LO QUE NUNCA FUE UTILZADO.
PADECIMIENTO ACTUAL
12-agosto-2010
Refiere el padre inicio de padecimiento 8 días previos a su ingreso con rinorrea hialina, tos productiva de predominio nocturno, no disneizante, emetizante de manera ocasional. Cuatro días previos al ingreso se agregó disnea y signos de dificultad respiratoria caracterizados por quejido, tiraje intercostal motivo por el cual se hospitaliza y se toman laboratorios y estudio radiológico de control.
A su ingreso se reportó con frecuencia cardiaca de 120x´, respiratoria de 37x´ y temperatura de 37°C.
En el estudio físico se observó activa, reactiva, con palidez de tegumentos, bien hidratada con cráneo normo-céfalo, conjuntivas pálidas, pupilas isocóricas y normorreflexicas, narinas con costras hemáticas en orificio nasal izquierdo. Faringe hiperémica, descarga retronasal, tórax con tiraje intercostal, campos pulmonares con disminución del murmullo vesicular a nivel basal derecho, no estertores ni sibilancias, ruidos cardiacos rítmicos de adecuada intensidad, con soplo sistólico grado III/VI, en foco mitral y abdomen blando , depresible, hepatomegalia 5-4-4 cm por debajo de reborde costal derecho, peristalsis presente, edema de labios mayores, extremidades inferiores con edema.
Aspirado de medula ósea: Sin infiltración.
Se tomó radiografía de tórax en la cual se observó cardiomegalia, opacidad heterogénea de bordes mal definidos en región basal del hemitórax derecho e infiltrado en la región basal izquierda.
TAC: imagen quística en mediastino anterior y derrame pleural.
Angioresonancia: imagen quística mediastino anterior
Fig. 1 RX a.p de Tórax
Fig 2 TAC
Fig. 3 TAC
Fig. 4 TAC
Fig.5 Angio-resonancia
¿Cuál es su diagnóstico?
