OCTUBRE 2010

Resumen Clínico

RFV                Exp.219605
Edad: 2ª 7m
Fecha de Nacimiento:19-julio-2007
Peso: 13.200 kg
Talla: 95cm

Sin antecedentes de importancia para el padecimiento actual.

Antecedentes generales. Es portadora de leucemia linfoblástica aguda de la línea L-1 DE LA FAB. DE LINEA B CALLA POSITIVO DE TIESGO HABITUAL el día 25 de febrero del 2010.

Durante la inducción a la remisión con ciclos de manejo de cada semana por 6 en total, con mantenimiento por 24 meses Pronóstico: Probabilidad de supervivencia a largo plazo: 90%.

19.abril.10: se colocó catéter puerto sin complicaciones.

SE REFIERE POR EL SERVICIO DE ONCOLOGIA DISFUNCION DEL CATETER POR LO QUE NUNCA FUE UTILZADO.


PADECIMIENTO ACTUAL

12-agosto-2010

Refiere el padre inicio de padecimiento 8 días previos a su ingreso con rinorrea hialina, tos productiva de predominio nocturno, no disneizante, emetizante de manera ocasional. Cuatro días previos al ingreso se agregó disnea y signos de dificultad respiratoria caracterizados por quejido, tiraje intercostal motivo por el cual se hospitaliza y se toman laboratorios y estudio radiológico de control.

A su ingreso se reportó con frecuencia cardiaca de 120x´, respiratoria de 37x´ y temperatura de 37°C.

En el estudio físico se observó activa, reactiva, con palidez de tegumentos, bien hidratada con cráneo normo-céfalo, conjuntivas pálidas, pupilas isocóricas y normorreflexicas, narinas con costras hemáticas en orificio nasal izquierdo. Faringe hiperémica, descarga retronasal, tórax con tiraje intercostal, campos pulmonares con disminución del murmullo vesicular a nivel basal derecho, no estertores ni sibilancias, ruidos cardiacos rítmicos de adecuada intensidad, con soplo sistólico grado III/VI, en foco mitral y abdomen blando , depresible, hepatomegalia 5-4-4 cm por debajo de reborde costal derecho, peristalsis presente, edema de labios mayores, extremidades inferiores con edema.

Aspirado de medula ósea: Sin infiltración.

Se tomó radiografía de tórax en la cual se observó cardiomegalia, opacidad heterogénea de bordes mal definidos en región basal del hemitórax derecho e infiltrado en la región basal izquierda.

TAC: imagen quística en mediastino anterior y derrame pleural.

Angioresonancia: imagen quística mediastino anterior

Fig. 1  RX a.p  de Tórax

Fig 2 TAC

Fig. 3 TAC

Fig. 4 TAC

Fig.5 Angio-resonancia

 

¿Cuál es su diagnóstico?